看護過程について

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みなさんご無沙汰しています。

 更新が遅くなってすいません。
現在もインフルエンザやノロウィルスが流行っているみたいですが、皆さんお身体に問題はありませんか?
春に季節が徐々に近づいているもののまだ気温は低いですので、健康管理には気をつけて下さい。
さて今回のテーマですが、看護学生にとっては必ず大学・専門学校で必修となっている看護過程・病態関連図についてです。
これは誰もが理解するまでに頭を抱えているのではないでしょうか?
私も最近になって仕組みと書き方が徐々に分かってきました。
看護過程については使用している教材が何種類かありますが、私はゴードンの機能的健康パターンに基づく「看護過程と看護診断」を用いて看護過程を展開しています。
それを基に私なりに簡単に説明します。
ゴードンでは11の健康パターン(健康知覚/健康管理・栄養/代謝・排泄・活動/運動・睡眠/休息・認知/知覚・自己知覚/自己概念・役割/関係・セクシュアリティ/生殖・コーピング/ストレス耐性・価値/信念)に分けて看護過程を理解していきます。
これを1つずつ説明していくとかなり長くなりますので、内容に関してテキスト(p28~)をご覧下さい。
看護過程と看護診断を展開していくにはまず、患者さんの情報が必ず必要となります。
何故入院しているのか?,どのような症状を持っているのか?,どんな治療をしているのか?,家族構成はどうなのか?など看護を行う上で必要な情報を得ることから始まります。
①データベースの用紙にゴードンの11の健康パターンに分けて患者さんからの情報や医療カルテから情報を具体的に得て分類していく。
②整理・解釈・総合の用紙にゴードンの11の健康パターンに分けてデータベースから得た情 報を見やすくするためにまとめていく。
 (総合では整理・解釈から患者さんにどうのような看護上の問題(ND/NC)が上がってくるのかを記載する。)
③分析ではステップ1・ステップ2(推論)・ステップ3(照合)・結果に分けられ、総合での看護上の問題(ND)が上がってきた場合にだけ書き込みNCの場合は分析には書き込まない。
ゴードンの11の健康パターンに分けて、ステップ1に総合で上がってきたNDを書き、それを根拠付ける情報も書く。例えば(ND:皮膚統合性障害,殿部に褥瘡がある)
ステップ2(推論)には、ステップ1で上がったND以外に考えられるNDを類推論とクラスター推論に分けて、あれば記載する。
ステップ3は、ステップ1と2を患者から得た情報とを比べステップ1であげたのが合ってるかを確認していく。
結果ではステップ3で適合したNDを書き、SOAPに沿ってそのNDの症状などを書く
例えば、(ND:皮膚統合性障害,S:殿部に褥瘡がある,E;体位変換が出来ない)である。
④看護計画・評価用紙に、看護上の問題(ND/NC)・医療問題,成果・目標,援助計画,評価を記入していく。
看護所の問題では、③の結果の内容,成果・目標ではNDの援助するにあたっての成果を具 体的に,援助計画ではOP/TP/EPを記載していく。,評価では看護計画で挙げた援助を行ってどうなったかを評価していく。
 (NCが上がってきた場合には③の分析には記入しないで④の看護計画・評価に記入し、成果・目標では、目標を、援助計画ではTPだけを記入する。)
以上が簡単な看護過程の考え方です。
少しは理解できましたか?
何事も繰り返し練習すれば徐々に分かってきますので、頑張って行きましょう!!
病態関連図:(http://okanishi.net/344
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